Pedodonzia

Quando e a che età portare i bambini dal dentista per una prima visita?

È consigliabile che la prima visita odontoiatrica venga fatta verso i 18/24 mesi, indipendentemente dalla presenza o meno di problematiche dentali, anzi, meglio se non presenti, perché questo “primo appuntamento” rappresenta un momento delicato in cui il bambino ha la possibilità di prendere confidenza sia con l’ambiente sia con il personale, mentre per noi dentisti è l’occasione per valutare, senza far vivere esperienze negative e/o traumatiche, tutta una serie di elementi che ci guideranno nell’inquadramento del piccolo paziente e delle sue eventuali necessità future.

Un secondo step molto importante avviene intorno ai 4-5 anni, quando è ormai completata l’eruzione dei denti decidui (denti da latte) e sta per cominciare la permuta dei denti permanenti.
In questa fase è possibile riconoscere tempestivamente l’insorgere di una malocclusione e poterla correggere con l’ortodonzia intercettiva, ovvero la possibilità di recuperare una corretta occlusione sfruttando gli stessi muscoli, extra e intraorali, del paziente stesso eliminando le eventuali abitudini viziate che la stavano determinando (es. uso prolungato del ciuccio o succhiamento del dito), o mediante l’ausilio di altre figure professionali, come ad esempio l’otorinolaringoiatra, perché un’altra probabile causa di malocclusione potrebbe essere una ostruzione delle vie aeree superiori che non permette alla mascella di espandersi e svilupparsi correttamente.

I denti da latte cadono, è necessario curarli?

E’ necessario sfatare un falso mito secondo cui i denti  da latte (denti decidui) sono meno importanti dei corrispettivi permanenti:i denti da latte infatti sono ugualmente importanti perché assolvono alle stesse funzioni (ma in età diverse) e pertanto meritano la stessa attenzione e cura, sia da un punto di vista di mantenimento igienico da parte del bambino, sia dal punto di vista terapeutico da parte del dentista, questo perché la loro funzione consiste nel guidare la corretta crescita del dente permanente. Quindi in presenza di carie è opportuno valutare di curare il dente da latte il prima possibile per non compromettere la permuta del corrispettivo dente permanente. 

FARE UNA VISITA PRECOCEMENTE significa poter identificare lo stato di salute generale della bocca, sia dei tessuti duri che di quelli molli, nonché la capacità del bambino di saper spazzolare bene i denti per prevenire la perdita precoce dei denti (con tutte le conseguenze che ne derivano) per quella che ancora oggi resta la patologia più diffusa al mondo: la carie.

La costante presenza di adeguate concentrazioni di fluoro nel cavo orale riduce significativamente il rischio di carie. Il fluoro agisce:

1. rinforzando la struttura cristallina dello smalto con la formazione di fluoro apatite;
2. favorendo la remineralizzazione dello smalto demineralizzato;
3. svolgendo un effetto antimicrobico, soprattutto su Streptococcus mutans, tale da diminuirne la capacità di adesione ai tessuti orali ed i tempi di moltiplicazione.

I mezzi di fluoroprofilassi maggiormente utilizzati sono quelli per via topica:

• dentifrici
• collutori
• gel

Questa via di somministrazione, inoltre, è in grado di fornire concentrazioni molto più elevate di fluoro rispetto a quelle contenute, ad esempio, nell’acqua potabile. Il declino della prevalenza della carie registrato nei paesi industrializzati è stato principalmente attribuito all’incremento della diffusione dei dentifrici fluorati.

La sigillatura dei solchi è particolarmente indicata per i primi molari permanenti. Questi elementi dentari, infatti, occupano una posizione piuttosto arretrata nel cavo orale dei soggetti di 6-7 anni e, quindi, non sono facilmente raggiungibili dalle setole dello spazzolino. L’efficacia delle sigillature nel prevenire la carie è massima se queste vengono applicate subito dopo l’eruzione del dente definitivo (nel caso dei primi molari permanenti il momento ideale per la sigillatura è tra il sesto e il settimo anno), per la maggior suscettibilità alla malattia del dente appena erotto, suscettibilità questa che persiste per i primi due anni circa. La sigillatura permane sul dente per alcuni anni e non necessita di rimozione, ma si consuma nel tempo. Qualora venisse persa prima dei due anni, va ripristinata. Qualora fosse ormai tardi e ci si trovasse di fronte ad un dente ormai cariato in maniera conclamata, è sempre e comunque importantissimo intervenire quanto prima mediante l’esecuzione di un’otturazione o, nei casi in cui la carie sia penetrata nella polpa del dente, una devitalizzazione, con metodiche assolutamente sicure per il bambino e predicibili come risultato.